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当医生们聊“微创”时,他们在谈些什么?

接受手术,对于一般民众来说是内心一大挣扎.外科手术的目的虽然是为了治疗疾病,但传统手术所带来的疼痛、压力及创伤,却总是令病患感到却步而担误最佳治疗时机。

他们会想像伤口会不会很大?很长?术后会痛吗?我还能正常生活吗?

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所幸现在已经有许多手术可以用微创手术进行,那什么是微创手术呢?

微创手术是指透过内视镜及各种影像技术的辅助,使外科医生在无需对患者造成巨大伤口的情况下施行手术。早期的微创手术专指「腹腔镜手术」,因为当时只有开腹手术能够用微创手术所取代,直到后来,当微创手术技术普及,才逐渐扩展其应用范围至其他部位的手术。

微创手术的观念在九零年代就已经是欧美国家的主流思维,目前欧美及亚洲各国早已经将其视为常规治疗,并发展出无伤口的内视镜外科手术。随着时代的进步,现代医疗除了提升疾病治疗效果之外,亦相当重视如何减低治疗过程中所产生的痛苦,以及提升治疗的安全性。

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外科手术的目的虽然是为了治疗疾病,而微创手术本身具有伤口小、失血少、恢复快的特性,可以在不影响治疗效果的前题下将创伤程度减至最小,大幅减少感染、疼痛及住院时间,使病患可以更快回到工作岗位,恢复正常生活。因此,微创手术已成为外科发展的趋势,亦是外科医师必要的学习项目之一。

微创手术的基本操作流程,以腹腔镜为例:病人麻醉后,医师在病患的腹壁切开3-4个直径约1公分的小伤口,然后插置穿刺套管进入体腔,作为方便器械或用品进出的通路。在其中一个孔中放入微型摄像镜头,将病患体内的影像连接到电视萤幕上,而其他几个腹壁小孔则放入剪刀、钳子等手术器械。手术过程基本与开腹手术一样,但医生是看着萤幕上的体内影像在病人体外控制手术器械,对病变的组织进行钳夹、切割、缝合等操作,最后再将切除的肿块放入检体袋中取出,完成手术。拿最成熟已经成为「标准」的胆囊息肉的微创手术来举例:手术切口约有三个至四个1公分伤口,不切断肌肉,腹式呼吸恢复早,美观,术后腹部运动与感觉几乎无影响,肺部并发症远低于传统经腹胆囊切除术。同时手术时间短,平均约30-60分钟,肠蠕动恢复快,早进食,基本不用止痛药。

微创手术使得许多病患不再需要开肠破肚来治疗疾病,经由数个1公分的小伤口便可达到切除病灶的目的,病患可以摆脱伤口疼痛的梦靥,缩短恢复的时间及住院的日数。以消化道外科为例,在欧美日等先进国家,对于胆囊及胆管结石、肝脏手术、大肠肿瘤、胃食道逆流、胃癌切除、肾脏及肾上腺切除甚至肥胖手术都已“常规性”的使用腹腔镜手术,许多国家更进一步的使用达芬奇机械手臂执行微创手术。

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时至今日,医疗科技的进步不可同日而语,影像也进步到3D及高清画面,器械也进化到可旋转及转弯.除了硬体的进步,微创的观念也不局限在外科手术上,但凡是能减轻病人不适的检查及治疗,都是微创医疗的目的。例如:肠胃科的胶囊内视镜、泌尿科对于摄护腺的雷射治疗,以及心脏科对于冠心症的血管支架放置……等,都已被纳入微创医疗的范围,整个医疗界正朝着这个方向持续的发展与进步着。

上海和睦家新城医院外科,目前可以提供各式的微创手术,包含阑尾手术,胆囊手术,胃部及肠道手术,另外也提供血管微创手术,这些手术不仅提供美观,更可减少住院时间,疼痛感受,及康复时间.

和睦家医疗