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外科医生说这个病总体预后非常好!

高翔, 普外科医师

得了甲状腺恶性肿瘤不用怕!甲状腺恶性肿瘤的总体预后非常好!

甲状腺肿瘤分类:
*乳头状癌
是甲状腺癌中最多的一型,约占80%。其癌细胞内结构多数呈乳头状和滤泡状混合存在,少部分仅乳头状,约1/3以滤泡状结构为主。这种结构成分与恶性程度及治疗后果关系不大。

*甲状腺滤泡癌
较少,约占甲状腺癌的15%左右,预后稍差。

*髓样癌
少,仅占甲状腺癌的3%,恶性程度稍高。
*未分化癌
较为少见,常见于60岁以上的老年人,恶性程度最高,预后差。

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预后:
甲状腺乳头状癌的预后,与细胞的恶性程度、肿瘤的大小、发现的早晚、健康状况、年龄性别均有一定关系。
高分化(恶性程度最低的病理细胞类型)、瘤体小、发现早、无转移、治疗及时、年龄小者预后较好。一般来讲,比预后好。
总的说来,该病预后较好,病死率低,经合理治疗,10年以上生存率可达80%以上。

甲状腺恶性肿瘤总体的3、5、10年生存率分别是90—80%,即便有远处转移,生存率亦远远高于其他部位肿瘤,长期带瘤生存的患者亦不在少数,甚至患者未必因本病去世。

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甲状腺辅助检查:
*甲状腺功能检查
包括甲状腺激素(T3、T4、FT3、FT4、TSH)以及甲状腺抗体水平。
*甲状腺超声
确定肿瘤位置、大小、血供情况,确认颈部淋巴结大小,评估肿块质地,及肿块性质,并给予危险度分级。
*甲状腺结节细针穿刺检查
即通过细针甲状腺肿块部位的细胞在显微镜下进行检查,病理学家根据细胞涂片做出细胞学诊断并出具书面报告。现行技术中超声引导下的穿刺完全实现了动态监测,精确定位,精准穿刺,操作简捷迅速。因此超声引导下穿刺活检已经成为甲状腺术前病理诊断的最常用方法。
目前,甲状腺细针穿刺涂片检查(FNAC)被认为是诊断甲状腺结节主要的初筛手段,诊断符合率在80%以上,国外报道其确诊率可达90%。FNAC检查简单、易行、准确性高,主要用于甲状腺结节的鉴别诊断,分辨良性和恶性病变。
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治疗:
       目前,甲状腺恶性肿瘤的治疗仍以普外科手术治疗为主,辅助术后药物治疗。
一旦发现甲状腺癌,病人切忌悲观而放弃治疗。如能积极配合医生得到正确及时的治疗,仍有很好的疗效。同时,病人切忌盲目乱投医,因为治疗失当仍有再次复发的可能。而且随着复发次数的增多,不但治疗难度增加,癌的恶性程度也会增高。

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